Escala para identificar pacientes con Apnea del Sueño: Escala CENTRES

Objetivo: Construir una escala basada en datos demográficos y antropométricos para identificar personas con el Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS) en población que acude a nuestro centro y priorizar la realización de las polisomnografías de noche partida (diagnóstico y titulación en una misma noche). Metodología: Se realizó historia clínica completa, Escala de Somnolencia de Epworth (ESE) y polisomnografía completa. Escala CENTRES (puntaje 0-20): género (mujer=0 varón=2), ronquido (>5 días/semana y/o pausas respiratorias=4), hipertensión arterial (PA≥140/90) o medicación hipertensiva (Si=2), perímetro cuello (PC) (mujer≥40cm=2 ó varón≥43cm=2), ESE>10 (Si=2), índice de masa corporal (IMC) (<25 kg/m2=0, ≥25 a 30 kg/m2=2 y ≥30kg/m2=4) y Clasificación de Mallampati (I/II=0 y III/IV=4). Se usaron dos puntos de corte para el Índice Apnea-Hipopnea (IAH): ≥10 y ≥20. Se generaron curvas ROC y se calculó el área bajo la curva (ABC). Resultados: Participaron 180 pacientes, hubo 42 (23%) mujeres. Edad 47,6 +/-12,5 (18–88) años. PC 39,5 +/- 4,3 (29-49) cm. IMC 28,1 +/- 4,3 (19,4-47,6) kg/m2. Sesenta y nueve (38%) no tenían diagnóstico de SAHS (IAH<5). El resto tenía SAHS leve IAH 5 a <15: 63 (35%); moderado IAH 15 a < 30: 18 (16%); y severo IAH≥30: 20 (11%). Para IAH≥10, el ABC fue 0,767 (IC95% 0,699-0,834); usando punto de corte de Escala CENTRES >=10 para mejor sensibilidad (descarte de enfermedad): sensibilidad 94% y especificidad 42%. Para IAH≥20, el ABC fue 0,700 (IC95% 0,607-0,793); usando punto de corte de Escala CENTRES >=16 para mejor especificidad (sospecha de enfermedad): sensibilidad 47% y especificidad 79%. Conclusiones: La aplicación de la Escala CENTRES podría servir para identificar pacientes con SAHS (IAH≥10) en la población evaluada y para priorizar programación de pacientes con polisomnografía de noche partida (IAH≥20). Se necesita confirmar prospectivamente estos hallazgos en una población nueva de pacientes.

Autores: Rey de Castro J, Rosales E, Ferreyra J.

Presentado como abstract en el VI Congreso Latinoamericano de Medicina Interna (SOLAMI) 2009 y XXXI Curso Internacional de Medicina Interna (SPMI) - 28 - 31 de octubre de 2009