Diferencias entre obesos y no obsesos con Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño

Objetivos: Describir las diferencias clínicas y polisomnográficas en pacientes obesos y no obesos con diagnóstico
del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS). Materiales y métodos: A los pacientes incluidos se les realizó un examen físico, se aplicó la escala de somnolencia de Epworth (ESE) y además se les realizó una polisomnografía. Se consideró obeso si el índice de masa corporal (IMC) era mayor o igual a 30 kg/m2. Resultados: Se analizaron 408 pacientes con SAHS, de estos, 119 (47 %) fueron obesos. El SAHS fue leve en 101 (25 %), moderado en 91 (22 %) y severo en 216 (53 %). No hubo diferencias por sexo, edad y puntaje ESE al compararse obesos con no obesos. La diferencias del perímetro cervical y presencia de somnolencia según ESE fue significativamente mayor en obesos. Estos tuvieron mayor comorbilidad en términos de dislipidemia, hipertensión arterial y enfermedad coronaria. De las variables polisomnográficas, los índices de eventos respiratorios fueron mayores en obesos, asimismo fueron peores los valores de saturación de oxígeno. No hubo diferencias en el resto de variables. El análisis de regresión mostró asociación entre la obesidad y la severidad del SAHS. Conclusiones: El SAHS no es una enfermedad limitada a la población obesa, aunque esta última tienen mayor comorbilidad y formas más severas de enfermedad

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Rey de Castro J, Rosales-Mayor E. Diferencias clínicas y polisomnográficas entre obesos y no obsesos con Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(4):595-601. [Article in Spanish]

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Suiza lanza una campaña sobre el Apnea del Sueño

Suiza ha lanzado una campaña nacional que tiene como objetivo la sensibilización sobre la apnea del sueño a través de una serie de carteles en lugares públicos como estaciones de tren, así como mensajes 'online' en los principales sitios web de Suiza. La campaña, lanzada el 10 de enero por la Swiss Pulmonary League tiene como lema "Si usted ronca por la noche o siente una fatiga extrema durante el día, piense en el síndrome de apnea del sueño".

La campaña suiza refuerza los comentarios del Prof. Claudio Bassetti, Presidente de la European Sleep Research Society (REAS), en una entrevista: "La aparición de más datos sobre la relación entre los trastornos del sueño y el riesgo cardiovascular, sino también entre los trastornos del sueño y los trastornos neurológicos o psiquiátricos, y entre la somnolencia y los accidentes, han llamado la atención sobre la importancia del diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño en la población general."

(European Respiratory Society. Enero, 2010.)

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Test de riesgo para tener Apnea del Sueño (en francés)

Using a generic measure of quality of life in patients with obstructive sleep apnea

PURPOSE: To evaluate the utility of a Multicultural Quality of Life Index (MQLI) in patients with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea (OSAH). METHODS: Physical examination, MQLI and the Epworth Sleepiness Scale (ESS) were applied to participants. In addition, a polysomnography or a respiratory polygraphy was carried out. RESULTS: A total of 221 patients participated, 186 (84%) males, mean age 48.8 ± 11.8 years. The MQLI scores 7were .73 ± 1.45 and the ESS 9.9 ± 5.2. A total of 188 (85%) patients had OSAH: 40 (21%) mild, 43 (23%) moderate, and 105 (56%) severe. The average time to answer the MQLI was 3.5 min. Cronbach's alpha index was 0.930. MQLI score in patients with and without OSAH was 7.73 versus 7.75 (p = 0.949); and by severity: non-OSAH 7.75, mild 8.04, moderate 8.14, and severe 7.44 (p = 0.023). There was a slight correlation between MQLI score and Apnea-Hypopnea Index in total population, but it disappeared when we analyzed by severity. MQLI and ESS correlation was R = -0.3256 (p < 0.0001). CONCLUSIONS: The MQLI has limitations in identifying quality of life (QOL) alterations and a poor correlation with severity in OSAH patients. The MQLI quantifies QOL in a general way. We recommend supplementing the QOL evaluation with disease-specific instruments.

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Rey de Castro J, Rosales-Mayor E, Ferreyra-Pereyra J. Using a generic measure of quality of life in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2010 Oct 22. [Epub ahead of print]

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Somnolencia: Qué es, qué la causa y cómo se mide

La somnolencia, o la tendencia a quedarse dormido, puede ser el principal síntoma de diversas patologías. La causa más común de somnolencia es la privación de sueño. Su medición es compleja debido a sus diferentes conceptos operacionales. Los instrumentos más utilizados son los cuestionarios de auto-evaluación que miden la somnolencia subjetiva. La somnolencia excesiva tiene un impacto en la salud mental y física de la persona que lo sufre, por lo que es de suma importancia que el personal de salud pueda evaluar esta condición y determinar la causa; o derivarlos al especialista en trastornos del sueño si el caso es complejo.

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Rosales E, Rey de Castro J. Somnolencia: Qué es, qué la causa y cómo se mide. Acta Med Per. 2010;27(2):137-43.

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Diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño antes de sacar o renovar la licencia de conducir

La información publicada indica que hasta un tercio de los accidentes de tránsito son producidos por la somnolencia del conductor. El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es una enfermedad orgánica que causa somnolencia. Puede diagnosticarse por medio de un registro del sueño y controlarse con modalidades terapéuticas distintas y de diferente complejidad según su gravedad, lo que determina el costo final del manejo del SAHS. En los pacientes que emplean disciplinadamente la terapia, los resultados son muy buenos y logran controlar la somnolencia, mejoran la calidad de vida del afectado, protegen su salud y disminuyen ostensiblemente el riesgo de accidentes durante la conducción debido a somnolencia. Ponemos en consideración de las autoridades responsables la aplicación de estas pruebas en choferes con sospecha de SAHS que renuevan licencias de conducir de tipo A-II y A-III.

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Rey de Castro J, Rosales E. Monitoreo del sueño en conductores de ómnibus y camiones: Factor relevante a considerar para la renovación de la licencia de conducir. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 260-66.

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Relación entre el sindrome de apneas-hipopneas del sueño y la hipertensión arterial

Objetivo: Evaluar la relación entre el Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño (SAHS) e hipertensión arterial (HTA). Material y métodos: Estudio en población clínica de 367 pacientes con sospecha de trastornos respiratorios del sueño. Se realizó historia clínica completa y polisomnografía (PSG) o poligrafía respiratoria (PR). Fueron excluidos 85 pacientes. Se implementaron medidas de resumen, análisis de diferencia de medias, relación entre variables y análisis de regresión logística univariada y multivariada. Resultados: Edad 49,6 ± 12,7 [18–90) años, 247 pacientes (84%) varones, Índice de Masa Corporal (IMC) 29,6 ± 4,7 (20,1–47,6) kg/m2. La tasa de HTA en esta población fue 67%. Se realizaron 229 PSGs (78%) y 65 PRs (22%). Los resultados fueron: índice apnea-hipopnea (IAH) 34,8 ± 27,4 (0–125), desaturación máxima (DesatMax) 81,5 ± 9,5 (38–95) % y porcentaje del tiempo total del estudio con SatO2 < 90% (T90) 8,8 ± 15,2 (0–72) %. Diagnósticos principales: 253 (86%) SAHS, 34 (12%) ronquido primario y 7 (2%) sin trastorno respiratorio del sueño. De los pacientes con SAHS, 45 (18%) fueron de grado leve (IAH de 5 a<15), 57 (22%) moderado (IAH de 15 a <30) y 151 (60%) severo (IAH ≥ 30). Realizamos un modelo de regresión logística univariada de algunas variables del SAHS en relación a HTA. Al analizar el IAH se obtuvo OR 1,029 (IC95% 1,017–1,041 p<0,001), con DesatMax OR 1,072 (IC95% 1,037–1,109 p<0,001) y con T90 OR 1,062 (IC95% 1,029–1,095 p<0,001). Al introducir al modelo la edad, género e IMC el OR ajustado del IAH fue 1,205 (IC95% 1,064 – 1,363 p=0,003), DesatMax 1,693 (IC95% 1,208 – 2,374 p=0,002) y T90 1,517 (IC95% 1,163 – 1,979 p=0,002). Conclusiones: El SAHS esta asociado a la hipertensión arterial Independientemente de la edad, género e IMC. Se requiere realizar estudios con mayor tamaño muestral para evaluar el efecto de otras variables en esta asociación.
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Rey de Castro J, Rosales E, Ferreyra J. Relación entre la severidad del sindrome de apneas-hipopneas del sueño y la hipertensión arterial. Análisis en una población clínica. Revista Médica Herediana 2009;20(3):123-32.

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Escala para identificar pacientes con Apnea del Sueño: Escala CENTRES

Objetivo: Construir una escala basada en datos demográficos y antropométricos para identificar personas con el Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS) en población que acude a nuestro centro y priorizar la realización de las polisomnografías de noche partida (diagnóstico y titulación en una misma noche). Metodología: Se realizó historia clínica completa, Escala de Somnolencia de Epworth (ESE) y polisomnografía completa. Escala CENTRES (puntaje 0-20): género (mujer=0 varón=2), ronquido (>5 días/semana y/o pausas respiratorias=4), hipertensión arterial (PA≥140/90) o medicación hipertensiva (Si=2), perímetro cuello (PC) (mujer≥40cm=2 ó varón≥43cm=2), ESE>10 (Si=2), índice de masa corporal (IMC) (<25 kg/m2=0, ≥25 a 30 kg/m2=2 y ≥30kg/m2=4) y Clasificación de Mallampati (I/II=0 y III/IV=4). Se usaron dos puntos de corte para el Índice Apnea-Hipopnea (IAH): ≥10 y ≥20. Se generaron curvas ROC y se calculó el área bajo la curva (ABC). Resultados: Participaron 180 pacientes, hubo 42 (23%) mujeres. Edad 47,6 +/-12,5 (18–88) años. PC 39,5 +/- 4,3 (29-49) cm. IMC 28,1 +/- 4,3 (19,4-47,6) kg/m2. Sesenta y nueve (38%) no tenían diagnóstico de SAHS (IAH<5). El resto tenía SAHS leve IAH 5 a <15: 63 (35%); moderado IAH 15 a < 30: 18 (16%); y severo IAH≥30: 20 (11%). Para IAH≥10, el ABC fue 0,767 (IC95% 0,699-0,834); usando punto de corte de Escala CENTRES >=10 para mejor sensibilidad (descarte de enfermedad): sensibilidad 94% y especificidad 42%. Para IAH≥20, el ABC fue 0,700 (IC95% 0,607-0,793); usando punto de corte de Escala CENTRES >=16 para mejor especificidad (sospecha de enfermedad): sensibilidad 47% y especificidad 79%. Conclusiones: La aplicación de la Escala CENTRES podría servir para identificar pacientes con SAHS (IAH≥10) en la población evaluada y para priorizar programación de pacientes con polisomnografía de noche partida (IAH≥20). Se necesita confirmar prospectivamente estos hallazgos en una población nueva de pacientes.

Autores: Rey de Castro J, Rosales E, Ferreyra J.

Presentado como abstract en el VI Congreso Latinoamericano de Medicina Interna (SOLAMI) 2009 y XXXI Curso Internacional de Medicina Interna (SPMI) - 28 - 31 de octubre de 2009

Sleep Deprivation, Alcohol Use Have Greater Deleterious Effects on Driving Ability in Patients with Sleep Apnea

Patients with obstructive sleep apnea (OSA) are more likely to experience simulated car crashes after partial sleep deprivation or low alcohol consumption compared with people without apnea, according to a driving simulator study in Annals of Internal Medicine.
Nearly 40 patients with OSA and 20 controls underwent a 90-minute driving task under three conditions: unrestricted sleep, partial sleep restriction (maximum 4 hours' sleep on 1 night), and low-dose alcohol consumption (blood alcohol target, 0.05 g/dL).
Patients with OSA had greater steering deviation under all three conditions than did controls. OSA patients were also more likely to have crashes — 10% after unrestricted sleep, 21% after alcohol consumption, and 32% after sleep deprivation (only one control had a crash).
The authors conclude that "it may be advisable" for patients with OSA "to avoid even legal doses of alcohol or sleep restriction before driving or performing other tasks in which safety is a factor."

(Annals of Internal Medicine. 06 October 2009. Volume 151, Issue 7: Pages 447-455.)

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OSA More Prevalent in Patients with Severe Asthma

Researchers have found obstructive sleep apnea to be more common in patients with severe asthma compared with patients with moderate asthma, according to a recent study published in the Journal of Allergy and Clinical Immunology. Sleep apnea is a disorder in which breathing is briefly and repeatedly interrupted during sleep. The "apnea" in sleep apnea refers to a breathing pause that lasts at least ten seconds. Obstructive sleep apnea occurs when the muscles in the back of the throat fail to keep the airway open, despite efforts to breathe. The study — conducted by researchers at McGill University in Montreal, Quebec — followed 26 patients with severe asthma, 26 patients with moderate asthma and 26 control patients without asthma who were of similar age and body mass index. Patients underwent a complete overnight home polysomnography and filled out quality of life questionnaires. Using more restrictive scoring criteria, sleep apnea was found in the majority of patients with severe asthma (50 percent), while apnea was only found in 23 percent of patients with moderate asthma and 12 percent of control patients. Overall, apnea was significantly more prevalent in patients with severe asthma and more prevalent in patients with asthma compared with the control group.
(Sleep Foundation.)

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Weight Loss Can Improve Sleep Apnea

Obese patients with type 2 diabetes who experience obstructive sleep apnea saw an improvement in their condition after losing weight, according to a study in the Archives of Internal Medicine. Obstructive sleep apnea is a disorder in which breathing is briefly and repeatedly interrupted during sleep. The "apnea" in sleep apnea refers to a breathing pause that lasts at least 10 seconds. There are a number of factors that increase risk of sleep apnea, including being overweight. The study, conducted by the Sleep AHEAD Research Group, looked at 264 participants with type 2 diabetes and an average weight of 225 pounds. Participants were separated into two groups: one that underwent a behavioral weight loss program and another that attended three group sessions on effective diabetes management. After one year, three times as many participants in the weight loss group than the session group saw their OSA go into remission, and prevalence in the weight loss group decreased by half. Lifestyle changes are effective ways of mitigating symptoms of sleep apnea. If you are overweight, losing weight is the most important action you can take to cure your sleep apnea.
(Sleep Foundation. September 28, 2009.)

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Método simplificado para el diagnóstico del apnea del sueño

Objetivo: Presentar una serie de casos con diagnóstico de síndrome apnea hipopnea del Sueño (SAHS) establecidocon un polígrafo respiratorio (PR). Materiales y métodos: Se presentan 53 PRs realizadas entre enero 2005 yoctubre 2006 en pacientes con sospecha de trastornos respiratorios del sueño. Se utilizó el polígrafo respiratorioBREAS SC-20 validado por nosotros anteriormente. La prueba fue implementada a lo largo de la noche en eldomicilio del paciente y sin supervisión de personal técnico. En 32 (60%) casos la PR fue instalada en el consultorioy el resto en el domicilio del paciente. Resultados: Se analizaron 53 PRs, realizadas en el mismo número de pacientes.El equipo falló en seis (11%) ocasiones; las seis pruebas fueron repetidas obteniéndose buenos resultados para elanálisis. El Tiempo de registro fue 7,7±1,1 [5,5-10,7] horas, índice de apnea-hipopnea 35,5±20 [0-82], tiempoporcentual de registro con SatO2Hb menor de 90% (T90) 9,8±15,2 [0-62] % y desaturación máxima de oxígeno(DesMax) 73±14,8 [38-91] %. Los principales diagnósticos fueron: SAHS 46 (86%), apnea central con patrónperiódico Cheyne Stokes 3 (6%), ronquido primario benigno 2 (4%) y prueba normal 2 (4%). El procedimiento fuebien tolerado y no hubo efectos secundarios relacionados. Conclusiones: Con los resultados obtenidos, consideramosque el sistema BREAS SC-20 bajo supervisión de médicos entrenados en los trastornos respiratorios del sueño; es una herramienta útil, práctica y económica para el diagnóstico del SAHS.

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Rey de Castro J, Ferreyra J, Rosales E. Método simplificado para el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). A propósito de una serie de casos empleando el polígrafo respiratorio BREAS SC-20. Rev Med Hered. 2007;18:59-67.

El cansancio y la somnolencia como causa de accidentes de carreteras en Perú. La evidencia

Resumen: Un conductor cansado o que se duerme durante su actividad no logra realizar maniobras evasivas para evitar la colisión o un despiste, siendo el resultado de este tipo de accidentes un gran número de víctimas o destrucción de infraestructura. Hay una alta frecuencia de desórdenes del sueño en población adulta en el Perú así como también de los síntomas cardinales del Síndrome de Apneas Hipopneas del Sueño (ronquido, pausas respiratorias durante el sueño y somnolencia diurna). La somnolencia y/o cansancio durante la conducción producen alteraciones neurocognitivas y psicomotoras que han sido estudiadas en profundidad. Se ha visto que disminuye de manera ostensible el tiempo de reacción, capacidad de juicio y de visión, tienen dificultades para procesar la información y presentan pérdida de la memoria a corto plazo. Además de conducta agresiva y experimentar breves períodos de sueño (microsueños), y en casos extremos quedarse dormido en el volante. En el año 2001 realizamos una revisión sistemática de artículos periodísticos sobre accidentes en carreteras publicados los años 1999-2000 en el diario “El Comercio” y se encontró que la mitad de los artículos publicados en el diario tenían criterios que indicaban que el accidente fue provocado por la somnolencia. Otro estudio de tipo cualitativo realizado en conductores de ómnibus indicó que los entrevistados realizaban jornadas prolongadas sin programación sistematizada, alternaban sin programa específico los turnos diurnos y nocturnos, descansaban en promedio 4-5 horas al día, dormían con frecuencia en los maleteros y finalmente visitaban a sus familias cada 7-16 días. Finalmente en otro estudio de tipo cuantitativo basado en una encuesta realizada también en conductores de ómnibus demostró que 56% de los encuestado tenían cansancio durante su actividad laboral, 32% habían pestañeado durante la misma y que la tercera parte había dormido sólo 6 horas en las últimas 24 horas previas a la encuesta. La información obtenida a partir de estos estudios y población evaluada indica que los accidentes de carreteras causados por somnolencia y/o cansancio del conductor existen en nuestro país. El área de los accidentes de tránsito y su relación con la somnolencia es un terreno fértil de investigación en nuestro medio e importante en la perspectiva de la salud pública y seguridad ciudadana en general.


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XV Reunión Anual de la Asociación Ibérica de Patología del Sueño. Vitoria-Gasteiz, España. 8 al 10 de Junio del 2006

Rey de Castro J. Siniestralidad y transporte. El cansancio y la somnolencia como causa de accidentes de carreteras en Perú. La evidencia. Vigilia-Sueño. 2006;18(1):27-9. (Artículo de revisión)

Ronquidos y accidentes de tránsito

“Las personas que sufren el Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño cuya manifestación principal es el ronquido, tienen 2 a 7 veces más riesgo de sufrir accidentes de tránsito”

“En el Perú, los accidentes de tránsito son el pan de cada día. Diariamente los medios de comunicación informan sobre accidentes que causan lesiones personales de los ocupantes y/o peatones, o incluso la muerte de los mismos.
El Perú es uno de los países con la tasa de mortalidad más alta por accidentes de transito en Latinoamérica. Por cada 10 000 habitantes, 11 se mueren por accidentes de tránsito. En cada año se registra un promedio de 3 000 fallecidos. Además el 3,7% del total de defunciones es por dicha causa.
Según las estadísticas del Consejo Nacional de Seguridad Vial, el exceso de velocidad es la principal causa de accidentes en el Perú seguida de cerca por la imprudencia del conductor, y en tercer lugar pero un poco alejado, la ebriedad del mismo; dejando para los últimos lugares las fallas propias del vehículo. De lo anterior se puede concluir que el principal causante de accidentes es el conductor.
En un estudio, realizado en el Perú, en choferes de ómnibus de la terminal terrestre de Fiori en Lima el año 2002, las tres cuartas partes de choferes entrevistados afirmaron tener noticias de compañeros que habían sufrido accidentes a causa de haberse quedado dormidos, y más de la mitad consideraban que esa era la principal causa de los accidentes en las carreteras peruanas.
A la tendencia a quedarse dormido se le llama “somnolencia”, y cuando esto sucede en una situación en la que uno debería estar despierto y alerta, como por ejemplo durante la conducción de un vehículo, se le llama “somnolencia excesiva”.
Los principales factores para que una persona sufra de somnolencia son: insuficiente número de horas de sueño, mala calidad del sueño, no dormir a las horas que debería dormir y uso de medicamentos que causen somnolencia (como algunos medicamentos para el resfrío).
Una de las causas de somnolencia excesiva es el Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS). Este es un desorden o enfermedad que se caracteriza porque la persona tiene un sueño inadecuado (fragmentado) debido a que se despierta varias veces durante la noche ya que ocurre el cierre parcial (hipopnea) o total (apnea) de la vía aérea a nivel de la garganta, es decir que deja de respirar durante algunos segundos. Hay que recalcar que esos despertares muchas veces no son recordados por la persona.
Las principales manifestaciones de este síndrome son el ronquido intenso, pausas respiratorias durante el dormir y la excesiva somnolencia durante el día. Debido a que en esta enfermedad se presenta el cierre de la vía aérea durante el dormir, estas personas o sus compañeros de cuarto, refieren que dejan de respirar mientras duermen o que se despiertan en la noche con una sensación de ahogo y pánico que dura poco segundos. Además de lo mencionado, esas personas pueden referir otras molestias como: cansancio, fatiga, disminución de la memoria, baja capacidad de concentración, irritabilidad; que pueden acarrear problemas familiares o laborales.
Se ha encontrado que uno de cada 25 varones y una de cada 50 mujeres sufren esta enfermedad. Pero muchas de ellas (>90%) no están diagnosticadas, la mayoría de veces porque cuando el médico le pregunta sobre las manifestaciones lo niegan, sea porque lo consideran normal o por presión social (miedo a perder el trabajo).
El grupo de personas que están más predispuestas a sufrirlo son: varones, personas obesas, que sufran de hipertrofia de las amígdalas o alguna enfermedad endocrinológica (hipotiroidismo, acromegalia), obstrucción nasal, tener alguna anomalía craneofacial y tener familiares con el SAHS.
Lo principal para llegar a diagnosticar esta enfermedad es tener la sospecha del mismo, es decir, que la persona acuda a su médico si presentan los síntomas antes mencionados, o que el médico los averigüe durante la consulta médica. Pero esa información no es suficiente, se necesitan realizar pruebas en donde se objetive el cierre de la vía aérea durante el sueño, la prueba más utilizada en todo el mundo es la polisomnografía nocturna. Dicha prueba se realiza en un laboratorio de sueño con el equipamiento adecuado, y lo que básicamente hace es registrar varios parámetros (neurológicos, respiratorios, cardiácos, etc.) en el transcurso de toda una noche mientras la persona está durmiendo.
En cuanto al tratamiento, hay varios recursos disponibles: medidas generales, mecanismos de presión positiva en la vía aérea, cirugía de la vía aérea y dispositivos orales. Para determinar qué tipo de tratamiento se debe seguir es necesario determinar la severidad del síndrome, acá también es de utilidad la polisomnografía.
Para todos los casos, independientemente de la severidad, se siguen medidas generales (posición corporal al dormir, prohibición de alcohol y agentes sedantes, y principalmente la pérdida de peso). En casos severos el tratamiento indicado es el CPAP (siglas en inglés de “presión positiva continua de la vía aérea”). La cirugía maxilofacial puede ser una alternativa en casos limitados de jóvenes no obesos. Si existe intolerancia al CPAP y no es posible la cirugía, puede recurrirse a los dispositivos orales.
Como se había mencionado al inicio, el SAHS tiene un gran impacto en lo que respecta a los accidentes de tránsito y en algunos países se han tomado medidas para contrarrestar eso, llegando incluso a la suspensión temporal de la licencia de conducir cuando a la persona se le diagnostica este síndrome. Pero además el SAHS puede ser factor causante de varias enfermedades, entre las más importantes están la hipertensión arterial, enfermedad coronaria y cerebrovascular. Además las formas más severas se asocian a mayor riesgo de morir por un infarto o accidente cerebrovascular (ACV).
El SAHS es un problema de salud pública, llegando incluso a compararse a los efectos que causan el tabaco en la sociedad. En Estados Unidos se calculó que cuando se falla en reconocer este síndrome, el costo que conlleva en los individuos y en la sociedad llega a la suma de 3,4 billones de dólares principalmente en costos médicos adicionales por año.
Finalmente, es importante volver a recalcar que lo principal para diagnosticar esta enfermedad es sospechar de la misma, por lo tanto si Ud. sufre o conoce a alguien con tendencia a quedarse dormido durante el día y que además ronca mientras duerme, acuda a su médico para que le descarten esta enfermedad.
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Edmundo Rosales Mayor MD.MSc. (Publicado en la Revista "Touring y Automóvil Club del Perú", 2do trimestre 2007, Año XI #38: páginas 14 y 15)